ミシガン州の自宅医療会社のオーナーおよび運営者は、医療詐欺の5件の罪で有罪判決を受け、違法な医療キックバック支払いの4件の罪で有罪判決を受けており、現在数十年の獄中生活に直面しています。ミシガン州ファーミングトンヒルズの55歳のルビー・スコットは、デルタ在宅医療会社LLCのオーナーおよび運営者であり、メディケアプログラムに160万ドル以上の損失をもたらした詐欺スキームを運営していたと主張されています。2018年から2021年まで、スコットは盗まれた患者記録を使用してメディケアに自宅医療サービスについて不正に請求していたと主張されています。
スコットはデトロイトの病院の退院看護師を買収して、メディケア患者を特定し、医療記録をデルタ在宅医療会社にファックスさせました。スコットはこの看護師とのキックバック関係を構築し、メディケアに請求するために正常に使用された患者記録セットごとに約300ドルを支払いました。退院看護師は、記録の提供に対してPayPal、CashApp、現金、小切手を通じて130,000ドル以上の報酬を受け取りました。
スコットは患者の在宅医療サービスについてメディケアに請求するために、機密の診断および個人情報を使用し、医師が患者が在宅医療サービスのメディケア要件を満たしていることを認定したと虚偽に主張しました。患者は自分の個人および健康情報が虚偽請求の提出に使用されていることに気づいておらず、医師はいかなる患者にも会ったことがなく、自分の情報が詐欺請求に使用されていることを知りませんでした。メディケアはデルタに約120万ドルを支払い、メディケアプログラムに約160万ドルの損失をもたらしました。
スコットは複数の詐欺罪および違法なキックバックスキーム運営罪で起訴され、最近ミシガン州東部地区の連邦陪審団によって有罪判決を受けました。陪審団はスコットを医療詐欺の5件の罪、米国を詐欺するための陰謀罪、および違法な医療キックバックの支払い罪で有罪と判定し、違法な医療キックバック支払いの4件の罪で有罪と判定しました。医療詐欺およびキックバック罪はそれぞれ最大10年の懲役刑を伴い、スコットは陰謀罪に対して最大5年の獄中生活に直面しています。スコットは2026年9月24日に判決を受ける予定です。
「[司法省]詐欺部門は、米国民に対して詐欺を犯す者の調査と起訴に集中している」と、司法省は有罪判決を発表するプレスリリースで説明しました。「司法省の詐欺防止の取り組みは、トランプ大統領の詐欺排除特別委員会を支援しており、これはJ.D.バンス副大統領が議長を務める連邦給付プログラム内の詐欺、浪費、および乱用を排除するための政府全体の取り組みです。」
翻訳元: https://www.hipaajournal.com/home-healthcare-agency-owner-guilty-medicare-fraud-scheme/
