15歳の子どもを持つ両親が、未成年の子どもの診療記録への完全なアクセスを拒否されたとして、ミネソタ州の病院に対して訴訟を起こしました。連邦法であるHIPAAプライバシールールのもとでは、親は未成年の子どもの診療記録のコピーを、希望する形式で取得する権利を持っています。未成年の子どもの診療記録への親のアクセスに関するHIPAAアクセス権には例外規定が存在しますが、本件にはいずれも該当しません。
Shaun・Katherine Johnson夫妻の娘は、11歳のときにモザイクターナー症候群と呼ばれるまれな染色体異常と診断されました。この疾患は心血管リスクが高いため生涯にわたる心臓モニタリングが必要であり、両親は娘のケアを適切に管理するために診療記録へのリアルタイムアクセスを必要としています。
娘が12歳になると、Fairview Health Servicesは子どものMyChart診療記録への親のアクセスを遮断するポリシーを適用し、両親は記録へのアクセスを失いました。州法の解釈に基づくこの病院のポリシーでは、病院スタッフが子どもと個別面談を実施し、子ども本人とスタッフが合意した場合にのみ、保護者へのMyChart完全アクセスの継続が認められます。両親は同意書への署名を拒否したため、MyChartを通じた子どもの診療記録へのアクセスが拒否されています。
両親は保護医療情報の開示承認申請を通じて未成年の子どもの記録へのアクセスを求め、娘の記録の一部のコピーを受け取りましたが、処理に3週間かかったうえ、子どものケア管理に必要な重要な情報が欠けていました。たとえば、医療画像はMyChartポータル経由の電子形式でしか提供されません。
「子どもが深刻な病気と診断されたとき、すべての診察、検査結果、そして次のステップが重要です」と、父親のShaun Johnsonは述べています。「Fairviewは通常のMyChartシステムを通じて娘のケアを管理させてくれるどころか、遅くて不十分、かつ煩雑な代替手段を強いてきました。」
個人の自由の擁護に特化したワシントンD.C.を拠点とする非営利の公益法律事務所、Center for Individual Rights（CIR）は、12歳以上の未成年の子どものMyChartポータルへの親のアクセスを拒否する行為がHIPAAプライバシールールに違反するとして、米国保健福祉省（HHS）公民権局（OCR）に申し立てを行いました。
OCRはFairview Health ServicesのプライバシーオフィサーおよびCIRへの書簡で回答し、HIPAAのもとでは親が未成年の子どもの診療記録にアクセスすることが認められていると確認しました。OCRは問題が解決されない場合は二度目の申し立てを行うよう勧告し、CIRは両親のアクセスが回復されないまま6週間後にこれを実施しました。二度目の申し立ては現在もOCRで審査中です。OCRはその後、HIPAAのもとでは特別な事情がない限り医療提供者が未成年の子どもの診療記録への親のアクセスに追加の制限を設けることはできないと確認する「Dear Colleague」レターを医療コミュニティに発出しました。本件では特別な事情は適用されません。
ミネソタ州法のもとでは、子どもは妊娠、性感染症、身体的・性的虐待、薬物乱用の診断・治療に関する診療記録へのアクセスを誰に許可するかを決定する権利を持っています。Fairview Health Servicesは、12〜17歳の未成年について、これらの分野を除く範囲での部分的な代理アクセスを保護者または法定後見人に認めています。完全な代理アクセスは子ども本人の同意がある場合にのみ付与されます。両親は娘との監視なしの面談という侵害的な手続きに反対しているため、娘のケアに効果的に関与するために必要な範囲での診療記録への適時かつ完全なアクセスが妨げられています。
この訴訟では、連邦法が州法に優先し、Fairview Healthのポリシーはミネソタ州法にも矛盾すると主張しています。訴訟は、ミネソタ州医療記録法が両親に娘の診療記録への制限なきアクセスを提供することを義務付けているという確認判決と永続的差止命令を求めています。「病院が州法を利用して親を自分の子どもの診療記録から締め出すことはできません」と、CIRの訴訟ディレクターCaleb Kruckenbergは述べています。「連邦法は最高法規です。私たちの連邦制度は個人の権利をより良く守るために構築されています——本件においては、未成年の子どもの医療ケアを監督し、関与する親の権利がその対象です。」
