米検察当局、25億ドル規模の医療詐欺事件で起訴を進める

米司法省（DoJ）は、納税者に数十億ドルの損害を与えたとされる、複数の広範な医療詐欺疑惑事件の詳細を公表した。

最初の事件は、これまでに起訴された中でも最大級の一つとされる高度な遠隔医療スキームで、装具用ブレース、処方スキンクリーム その他の品目について、メディケアおよび他の政府系保険者に対し、詐欺的とされる請求19億ドルが提出されたという。

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まず、テレマーケターが高齢者や障害のある患者を、連絡センターに電話するよう促す広告で狙い撃ちし、不要な機器や処方を売り込んだ。その後、個人のメディケア適用が確認され、医師が診察して処方に署名するために遠隔医療企業へ回された。

被告らはソフトウェア企業に勤務しており、そのツールが、遠隔医療の医師が署名するための偽のオーダーを生成するのに使われたとされる。そこでは、患者が対面で診察を受け、診断検査が実施されたと虚偽に主張していた。

司法省によれば、この企業の元CEOは同社を新たな組織に売却したが、その組織は既存の詐欺スキームを継続することを選んだとされる。

別の遠隔医療詐欺事件では、ある医師が装具用ブレースに関する2800件超の不正なオーダーに署名したとして起訴された。これには、すでに四肢が切断されていた患者の分も含まれていた。

• 違法な買い戻しスキームを通じて購入された高額なHIV治療薬を買い取り、それを再販売していたとされる150百万ドルの詐欺スキームに関連して起訴された、医薬品卸売会社の所有者
• 処方されていたがまだ使用していない薬を患者から入手し、それを再包装して卸売会社に販売していた同様の買い戻しスキームにより、懲役15年の判決を受けた個人1名
• 必要のない患者にオピオイドを違法に処方した24人の臨床医に対する起訴。これらの医師および医療関連企業は、メディケアに償還請求として提出できる情報と引き換えに、患者リクルーターや患者に賄賂を支払っていた

合計で司法省は、処方薬に関連する詐欺的請求3億7000万ドル超を提出したとして10人が起訴された、医薬品詐欺に関連する起訴を発表した。