メディケア公開加入期間の到来、詐欺も活発化

詐欺師は口実を作るのが得意です。メディケアの公開加入期間（Open Enrollment）は、被害者の期待を悪用し、正規の手続きを装って詐欺を働く絶好の機会になります。受給者は10月15日から12月7日まで、加入プランの各種内容を確認・変更できます。この時期には、正規の保険会社からも広告やメール、メッセージ、電話が届き、中には個人情報や健康情報を尋ねてくるものもあります。

この状況は詐欺師にとって格好の隠れ蓑となります。疑い深い消費者でさえ、もっともらしさに警戒を緩めかねません。以下に注意すべき点をまとめます。

メディケア詐欺の手口

詐欺師は電話、メッセージ、メール、ソーシャルメディアのメッセージなど、さまざまな方法で接触してきます。Googleに広告を出し、公式らしいロゴや文面を使った偽サイトを作り、正規の保険会社や専門代理店、さらにはメディケア自体を装うこともあります。

連絡や広告掲載の口実はさまざまですが、よくあるものは次のとおりです。

• 12月7日の期限までにプランを比較・変更する必要がある
• メディケアカードの更新または再発行が必要
• 追加の給付や保険料の引き下げを受けられる可能性がある
• 現在の補償（または特定の処方薬の補償）が変更される
• 新しいプランの対象となる可能性がある
• アカウント情報の確認が必要
• アカウントが不正行為に関連付けられている

いずれももっともらしく聞こえます。しかし詐欺師は通常、実績のあるソーシャルエンジニアリングの手法を使って、相手をだましにかかります。代表的なのが「緊急性」の演出です。人は焦ると強いストレスを感じて論理的に考えにくくなり、機会を逃す恐怖も刺激されかねません。12月7日という本物の期限が嘘に真実味を加え、さらにもっともらしく見せています。

公式を思わせる口調の担当者から、行動しなければ給付を失う恐れがある、保険料引き下げの特典を請求できるのは数日だけだと告げられたら、立ち止まって考えられるでしょうか。

詐欺が成功すると、次の段階として個人情報、金融情報、医療情報の収集に移ります。求められる可能性がある情報は次のとおりです。

• メディケア番号
• 社会保障番号
• 生年月日
• 電話番号
• メールアドレスと自宅住所
• アカウントのパスワード
• かかりつけ医、処方薬、医療記録などの健康情報
• 保険会社、プラン、会員ID、保険契約の詳細などの保険情報
• 銀行口座情報やクレジットカード情報

これらの一部または全部を渡してしまうと、その後、詐欺師から連絡が来ることはまずありません。しかし水面下では、入手した情報を金銭に換えようと動いています。

詐欺師はデータで何をするのか

手口は、だまし取ったデータの種類によって異なります。個人情報や金融情報を使って銀行口座などのアカウントにアクセスしたり、被害者名義で新たな与信枠を開設したりするなど、さまざまな形態のなりすまし詐欺を働く可能性があります。

あるいは、被害者の情報を使い、受けてもいないサービス、機器、処方薬についてメディケアへの不正な給付請求を行うこともあります。実際にそれらの物品やサービスを入手しようとする場合もあります。さらに、不正な手数料や報酬を得るために、メディケアの加入手続きを操作しようとする詐欺師もいます。

2026年9月、米財務省の金融犯罪取締ネットワーク（FinCEN）は、こうした医療詐欺に関連する可能性のある不審な金融取引が約175億ドルに上ると特定しました。

詐欺師がどの手段を選ぶかにもよりますが、被害に遭えば金銭的な損失を被るほか、補償内容への影響、医療記録の損傷を招き、煩雑な事務手続きに追われて深刻な精神的苦痛を受けることになりかねません。

メディケア詐欺を見抜き、避けるには

だからこそ、この時期にメディケア詐欺の兆候を見抜けることがこれまで以上に重要です。身に覚えのない連絡には強い警戒心を持ってください。特に個人情報、金融情報、健康情報を尋ねてくる場合は要注意です。情報を渡すよう圧力をかけてきたり、うますぎる特典をちらつかせたりする場合は、なおさらです。

確かに、正規の保険会社が突然連絡してくることもあります。ただし、通常は事前の同意なしに連絡してくることはありません。また、情報の提供を無理強いすることもありません。

公開加入期間中にメディケア詐欺を避けるための最善策は、次のとおりです。

• 上記の警戒サインに注意し、少しでも疑わしければ電話を切るか、メッセージに返信しないでください。電話やメッセージの送信元が正規のものかどうかは、別途入手した連絡先を使っていつでも確認できます。
• オンライン検索には十分注意してください。Google広告はクリックせず、メディケアの公式サイトを探す場合はアドレスが.govで終わっていることを確認してください。
• 訪問したいサイトの名前は、検索バーやアドレスバーに直接入力してください。メディケアはMedicare.gov（800-633-4227）、保険料補助の対象かどうかはHealthCare.gov （800-318-2596）で確認できます。州健康保険支援プログラム（SHIP）や、地域のSenior Medicare Patrolでも支援を受けられます。
• 不審な連絡は報告してください。

正規の電話とは

公開加入期間中は、保険会社などの第三者が電話で連絡してくることがあります。ただし、詐欺師とは見分けられるはずです。正規の相手は、自分自身と所属組織を明確に名乗り、電話をかけた理由を詳しく説明します。圧力をかけたり、うますぎる贈り物や特典を提示したりすることはありません。また、いきなり機密情報を渡すよう迫ることもありません。

礼儀正しく対応し、電話を切ってでも相手の身元を確認できる方法を示してくれるはずです。多くの場合、被害者側がその組織に連絡したことがきっかけで電話がかかってきます。

すでにだまされてしまった場合の対処法

メディケア詐欺の被害に遭ったと感じても、慌てないでください。次の手順で対処しましょう。

• Medicare.gov または800-633-4227でメディケアに連絡し、被害を報告してください。あわせて、ReportFraud.ftc.gov でFTC（連邦取引委員会）に、また州司法長官にも報告してください
• 銀行口座やカードの情報を渡してしまった場合は、銀行に連絡し、カードを凍結できるか確認する
• その他の本人確認に関わる情報を渡してしまった場合は、IdentityTheft.govへの報告を検討する
• メディケアの請求や記録に不審な動きや請求がないか確認する
• 不正な行為を見つけた場合は、医療提供者や保険会社に連絡する
• 詐欺師に渡してしまった可能性のあるパスワードは、使い回している全サイトで変更する
• 「回復詐欺」に注意する。被害後に、手数料と引き換えに金銭の取り戻しやアカウントの整理を持ちかけてくる者がいたら、それは別の詐欺です

健康は大切です。個人情報も同じくらい大切です。今年の公開加入期間は慌てず、個人情報や医療情報を求めるあらゆる要求を確認してください。

よくある質問（FAQ）

メディケアの公開加入期間はいつですか？

毎年10月15日から12月7日までです。この期間中に、補償内容の一部を変更できます。

公開加入期間中に、メディケアや保険会社から電話がかかってくることはありますか？

メディケア、保険会社、第三者の担当者から電話がかかってくることはあります。しかし、情報を渡すよう圧力をかけてきたり、金融情報を尋ねてきたり、うますぎる特典を約束したりする場合は、電話を切ってください。確認のため、1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）など、こちらから直接電話をかけ直してください。

メディケア詐欺の主な危険信号は何ですか？

身に覚えのない連絡、特に個人情報、金融情報、健康情報を尋ねてくる連絡に注意してください。情報を渡すよう圧力をかけてきたり、うますぎる特典を約束したりする場合は、なおさらです。連絡はメール、電話、ソーシャルメディア、テキストメッセージで届く可能性があります。詐欺師がGoogle広告を購入して誘導してくることもあります。

メディケア詐欺師は何を狙っているのですか？

医療情報、金融情報、個人情報、場合によっては保険情報を狙っています。これらを使って、なりすまし詐欺、銀行口座へのアクセス、メディケアへの不正請求、被害者名義での物品・サービスの入手、加入手続きの操作などを行う可能性があります。

メディケア詐欺は医療サービスに影響しますか？

はい。不正な請求や医療上の本人情報の悪用は、保険の補償内容、医療記録、処方薬、医療へのアクセスに影響を及ぼす可能性があります。潔白を証明するために、精神的に負担の大きい事務手続きを多数こなさなければならなくなることもあります。

電話がメディケア詐欺かどうか、どうすれば見分けられますか？

正規の相手は、自分自身と所属組織を明確に名乗り、電話をかけた理由を詳しく説明します。圧力をかけたり、うますぎる贈り物や特典を提示したりすることはありません。また、すぐに機密情報を渡すよう迫ることもありません。電話を切って相手の身元を確認することも認めてくれるはずです。通常は、こちらが依頼した場合にのみ電話がかかってきます。

メディケア詐欺に引っかかった後は、どうすればよいですか？

Medicare.gov または800-633-4227でメディケアに連絡し、被害を報告してください。あわせて、ReportFraud.ftc.gov でFTCに、また州司法長官にも報告してください。銀行口座やカードの情報を渡してしまった場合は、銀行に連絡し、カードを凍結できるか確認してください。メディケアの請求や記録に不審な動きや請求がないか確認してください。不正な行為を見つけた場合は、医療提供者や保険会社に連絡してください。詐欺師に渡してしまった可能性のあるパスワードは、使い回している全サイトで変更してください。金銭の取り戻しを約束する回復詐欺の詐欺師にも注意してください。